El Laboratorio Central de Salud Pública consigue un valioso avance para la Salud al lograr la implementación del método de referencia para el estudio de sensibilidad a los antimicrobianos en micobacterias atípicas. Contar con esta capacidad es fundamental para establecer un tratamiento adecuado para el paciente.
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La determinación de la especie y sensibilidad de las micobacterias no tuberculosis (MNT) o micobacterias atípicas es un logro de un equipo de profesionales entrenado y calificado del departamento de Tuberculosis del Laboratorio Central de Salud Pública, quienes implementaron el método de referencia para el estudio de sensibilidad a los antimicrobianos.
El hecho de contar con la capacidad de determinar la especie y sensibilidad de las micobacterias no tuberculosis (MNT) es fundamental para establecer un tratamiento adecuado para el paciente y para la salud pública, mediante la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos a lo largo del tiempo.
El estudio de sensibilidad a los antimicrobianos es fundamental, no solamente para el tratamiento, sino también para conocer el perfil local de resistencia, monitorear la aparición de farmacorresistencia y para la investigación.
Las MNT, también denominadas micobacterias atípicas, son microorganismos ambientales capaces de causar infecciones oportunistas pulmonares y extrapulmonares. Son infecciones usualmente difíciles de tratar, y requieren de uso prolongado y combinando de antimicrobianos. Para el tratamiento, es necesario determinar, en primer lugar, la especie de MNT y, luego, la sensibilidad específica a los antibióticos.
Para el procesamiento de la muestra y la aplicación de la metodología, el Laboratorio Central de Salud Pública cuenta con el plantel profesional capacitado, las instalaciones y los reactivos e insumos; los resultados requieren de 8 a 21 días de estudio aproximadamente, acorde al tiempo de crecimiento de las MNT (micobacterias no tuberculosis) estudiadas.
El método de referencia utilizado o “gold standard” para estudiar la sensibilidad a los antimicrobianos en cepas de MNT es la concentración inhibitoria mínima (CIM) por microdilución en caldo, que es el estándar de oro actualmente, determinado por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de Estados Unidos, que establece los estándares de calidad laboratoriales. La implementación de esta nueva metodología beneficiará a los pacientes que requieran tratamiento para una infección debida a MNT (micobacterias no tuberculosis).
El departamento de Tuberculosis del Laboratorio Central de Salud Pública realiza la tipificación por la técnica molecular denominada PRA (Patrons Restriction Analysis). Para seleccionar el panel de antibióticos se necesita conocer la especie NMT involucrada en la infección. En setiembre de 2019, se inició el proceso de desarrollo y estandarización del protocolo y, desde enero del 2021, se implementó el estudio de sensibilidad a los antimicrobianos en MNT por el método de referencia mencionado para las siguientes drogas: claritromicina, amicacina, ciprofloxacina, moxifloxacina y doxiciclina. Se espera recibir otras drogas para completar la lista de opciones terapéuticas, siguiendo las normativas del CLSI.
