• Con una capacitación sobre manejo de pacientes con ACV (Accidente Cerebro Vascular) los profesionales involucrados en la atención de este tipo de urgencias están preparados para la implementación del Código ICTUS en los hospitales públicos del Ministerio de Salud Pública.
La implementación progresiva del Código ICTUS inicia un nuevo proceso, que incluye el sistema de telemedicina denominado Tele ICTUS, y a través de redes asistenciales, permitirá abarcar una mayor población que potencialmente puede requerir del tratamiento, este sistema implementado a través del Programa de Prevención Cardiovascular del Ministerio de Salud Pública se implementará en el Hospital General de Luque con el objetivo de replicar en otros servicios como el Hospital Nacional de Itauguá, Hospital Regional de Coronel Oviedo y el Hospital Regional de Encarnación con el objetivo de favorecer y garantizar la accesibilidad del tratamiento con trombolíticos y disminuir tanto las secuelas como la mortalidad por ACV. “La intención es que los profesionales de los servicios que van a recibir el servicio de Tele ICTUS reciben una capacitación dirigida al manejo del paciente con ACV isquémico agudo a fin de que puedan reconocer en primer lugar los síntomas, hacer el diagnóstico, saber las contraindicaciones y las indicaciones, saber interpretar los estudios de imágenes y tomografías y saber sobre todo la administración de la medicación y tratamiento, familiarizarse con los distintos pasos por los que atraviesa un paciente con ACV isquémico agudo”, explicó el coordinador general de la capacitación del Código ICTUS y jefe de la Unidad de ACV del Hospital de Clínicas, Dr. Ricardo Mernes. En total, se realizaron 12 clases virtuales a través de la red del Instituto Nacional de Salud (INS), con una evaluación final y finalmente un taller presencial en cada hospital con charlas y simulacros en vivo, así como una sesión de preguntas y respuestas donde fueron canalizadas todas las dudas de los profesionales capacitados. “La idea es que si bien es cierto que en esta primera etapa siempre se va a utilizar la teleasistencia que cuando el paciente llega a uno de esos hospitales como el de Coronel Oviedo, inmediatamente van a contactar con nosotros en el Hospital de Clínicas donde trabajamos médicos del hospital y del ministerio, es una unidad mixta porque está situada en el hospital pero trabajamos de ambas instituciones con profesionales neurólogos con experiencia en ACV”, señaló el Dr. Mernes. La cobertura es de 24/7 para este tipo de urgencia para el paciente que llega hasta ahí pero ahora se dará una cobertura con Tele ICTUS y es cuando el paciente llega hasta uno de los servicios, los médicos de allí contactan con el neurólogo que está de guardia en el hospital y se utiliza el sistema de video llamada y transmisión de imágenes entre los dos profesionales y se decide si se hace o no el tratamiento. “Para ello es importante que el especialista de guardia tanto de Clínicas como del hospital público esté familiarizado con este tipo de paciente porque al final el trabajo es en conjunto entre los dos, es como un apoyo a distancia que brindamos desde la base a los periféricos que no cuentan todavía con especialistas”, indicó el profesional. La capacitación consiste en dotar de los conocimientos necesarios para el tratamiento y el manejo del paciente con ACV isquémico agudo que llega en esa ventana terapéutica de 4 horas y media para recibir la medicación, un fibrinolítico cuyo objetivo es disolver el coágulo y que se restablezca la circulación que está siendo trabada. “Por eso se habla de un tratamiento de reperfusión y ese medicamento se puede administrar hasta un periodo de tiempo porque se sabe que más allá de ese tiempo ya no es eficaz”, detalló. La ventana de 4,5 horas se inicia desde el momento en que el paciente presente algún síntoma como perder la capacidad de hablar, de entender, se paraliza parte del cuerpo como los brazos o piernas o se pierde la vista en forma abrupta. “Son cuatro horas y media de tiempo para administrar esa medicación y de ahí la importancia de mover a todos los niveles, las capacitaciones también incluyeron a personal de SEME, el nivel prehospitalario porque es desde que el paciente llega al hospital que podemos movernos muy rápido pero no sirve si el paciente no llega a tiempo por eso la persona debe identificar los síntomas y no minimizarlos y acudir al servicio más cercano porque puede tratarse de un ACV”, agregó Mernes. Síntomas de un ACV o ICTUS Cuando se instala bruscamente de un momento a otro un desvío de la boca o un problema o dificultad para hablar o una debilidad de brazo o pierna de uno o de ambos lados, así como una disminución brusca de la visión se debe pensar que puede tratarse de un ACV, por lo tanto, no debe minimizarse ni esperar que pase el o los síntomas y acudir inmediatamente a urgencias, afirmó el Dr. Mernes. “La idea con este tratamiento, en esta enfermedad que es muy frecuente, es evitar la muerte o como ocurre en la mayoría de los pacientes, la discapacidad como secuela. Es la tercera causa de mortalidad en el mundo, pero es la primera causa de discapacidad en el adulto, pacientes que está netamente bien y luego se encuentra con que no puede mover el cuerpo, está confinado en una cama, ya no puede trabajar ni hacer sus actividades habituales y en general sus familias deben estar alrededor de él para cuidarle, influye mucho a nivel familiar y en la sociedad”, apuntó el especialista. Este medicamento está destinado a disminuir la muerte y la discapacidad que si es administrada en el tiempo entonces el paciente tiene más chances de reintegrarse a la sociedad con una vida normal tras el episodio. “Si bien es cierto que tenemos ese tiempo de cuatro horas y media, mientras antes demos esa medicación es mejor, pero si damos pasada una hora tenemos más chance que se recupere y vamos disminuyendo nuestras chanches a medida que pasa el tiempo. Por eso es importante el Código ICUTS que es el que ensambla todos los eslabones en la cadena de tratamiento para perder el menor tiempo posible porque cada minuto cuenta”, puntualizó el Dr. Mernes.
